3月30日，由科瓴医疗科技与健盟牵头主办，上海市社区卫生协会反对的“社区快病管理新模式”论坛在上海新锦江宾馆开会。来自医药企业、社区医院、IT、保险行业、养老产业的众多嘉宾汇聚一堂，对社区快病管理如何展开进行白热化辩论。目前，上海市是全龄化尤为相当严重的城市之一，据数据统计资料，高达28%的户籍人口是60岁以上老人，归属于重度老龄化。

如何老年人口广泛高发的快病如、、肝脏疾病？技术力量广泛短缺的社区医院能支撑起可观的就医市场需求吗？患者需要享用到高水平的身体健康管理吗？区级云医院分流三甲压力作为上海市首家且唯一的网络云医院，上海市徐汇区中心医院被中山医院、肿瘤医院、胸科医院等多家全国著名三甲围困，敌手环伺之下，区级中心怎么会就没活路吗？但随着2015年上海市首家云医院落户徐汇区中心医院，情况却经常出现了意想不到的转机。徐汇区中心医院朱福院长回应，自2015年云医院竣工，通过与社区医院就医点、药房签订合作协议，快病患者通过iTunesAPP或者前往街道就医点，可在家或者在街道卫生站的就医点拒绝接受视频问诊，并持处方自行到药房取药或者由合作药店分送，患者不出有家门，或在街道内就可以拒绝接受到高水平医疗，有效地集中了基层快病医疗市场需求。朱福透漏，目前云医院的日均门诊量早已平稳在80人次左右，周六周日突破100人次，造就徐汇区中心医院门诊量减少5%，手术量减少20%，收益减少29%，而与此同时，由于比较杰出的医疗水平，患者满意度广泛较高，构建了社会与经济效益双满意。著名医疗行业人士、村夫日记创始人赵衡回应回应赞成，并更进一步回应，在社区医生技术水平长年得到明显改善、基层医疗长年甚至永久脆弱的情况下，云医院的经常出现可以有效地分流，增加三甲压力，为基层医院和连锁药店带给发展机会。

然而云医院却并不是每个地方都开得一起，东软熙康COO刘健就指出，云医院的建设实质上还是依赖线下医院的水平，诸如远程问诊、电子处方、电子签名等技术问题都已获得极致解决问题，劣的就是资源整合及运营机制，特别是在是在基层医疗水平广泛较好的偏远地区，在自身三甲实力尚且偏弱的情况下，如何统合受限的专家资源尽量构建“广覆盖”就难上加难。质量与数量知道无法兼得？除此之外，赵衡也明确提出了另外2个更加急需解决的难题，即在快病管理领域内的两个“老大难”：谁来借钱？数量与质量不能兼得之悖论。赵衡旗帜鲜明的表态：在快病管理领域，质量与数量无法顾及。

若展开精细化管理则必定造成单人医疗费用攀升，无人买单，需要切实有效展开身体健康管理的人数上升；若特别强调数量，则身体健康管理质量必定上升，甚至沦落形式，名存实亡，最后患者退出快病管理。从经济学角度而言，优质医疗资源必定匮乏，杰出的医生培育十分艰难，其增长速度与出局是比较恒定的，确信减少供给以符合飞速快速增长的医疗市场需求纯属无稽之谈。因此，他也指出，快病管理必需首先是一个区域性的做生意，而且还是一个推崇质量的领域，快病管理领域内必定很少有巨无霸的公司经常出现。以美国知名快病管理公司OmadaHealth为事例，其主打产品叫prevent，通过转变用户的生活方式来减少体重，从而减少再次发生糖尿病、高血压，以及各种心血管事件的概率，是快病管理领域内普遍认为的高水平公司。

这家公司刚于2015年9月获得一笔大约4800万美元的C轮投资，总计获投7750万美元，但其管理病人数量在2015年仅有2万！而2016年的用户快速增长计划也意味着只有1万！与国内以致于堪称“百万级”的慢病管理APP有所不同，OmadaHealth所走的正是一条精细化身体健康管理道路，通过收集每位患者的详细资料为患者创建个人身体健康档案，并为每位客户获取一对一身体健康管理师，大大警告患者血压、血脂、体重变化，预警风险，并为患者获取有针对性的生活方式介入解决方案、心理介入等服务，从而减少疾病再次发生风险，并通过向雇员及保险公司收费受益。但赵衡也否认，该形式目前在中国尚能无法实行，一方面快病管理理念缺少，经营方式以粗犷的数据收集居多，另一方面则是由于缺少收费方，精细化的慢病管理带给的巨额照料费用无人缴纳。

依赖国家医保缴纳？在国家医保自身大大探寻按病种收费、减少药占到比、集中于订购等形式太低药价节省开支的时候，确信医保之后拿走一大笔钱展开基层快病管理，似乎是不现实的。商业保险能hold寄居快病管理？人口基数可观，管理质量还无法减少，即便无法一人一个身体健康管理师，即便是10人，100人一个，对于以致于过亿的中国快病患者群体来说，支出也都是天文数字，谁来借钱？商业保险？数据表明，2014年中国医疗卫生总支出超过2.1万亿，其中职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合三大主力医保资金支出超过1.1万亿，但其中确实展开了支付的商业保险份额较少的真是，仅有763亿元，连0.1%都将近。作为近年来叫醒的热火朝天的健康险，为什么保险公司不不愿做到？五谷丰登健康险战略企划部蒲璞指出原因有二，一、产品及服务高度同质化，服务单一；二、对医疗网络无掌控能力，风险不高效率。他透漏，保险公司作为盈利性企业必需考虑到成本及收益。

在中国的1.1万亿医保支出中，65%的份额被25%的离退休人员消耗，而这部分人员缴付能力很弱，医疗花费低，无论是健康险，还是重疾险，保险公司对他们都是弃之不及，而身体健康人群的身体健康支出较小，取得支付的几率也较小，出售性欲较低，因此导致身体健康领域内的商业保险举步维艰，而意外险、财产险、寿险等低收益险种则趋之若鹜。除取得收益较低，投保人无出售动力外，中国的保险公司还面对一个不利的现实问题——身体健康数据短缺。

繁盛的商业医疗保险归功于保险公司精确的精算师模型，在支付患者及公司利润之间获得错综复杂均衡，商业保险公司在为投保人获取身体健康确保的同时，也有动力通过出售医疗服务、提升保险费等形式呼吁投保人教导身体健康生活习惯。而在中国，最基本的数据毕竟最无以获得的。蒲璞极为不得已的回应，作为享有投保人最多身体健康资料的三甲医院会对外开放患者个人详细信息，而药店、智能医疗硬件等途径取得的药物出售数据可可供分析价值又受限，保险公司无法为投保人创建个人身体健康档案，亦无法创建精准的商业模型，险种无法定价，保险公司若成立健康险则将面对根本性风险，正因如此，为回避风险，但同时又须要守住身体健康险种市场，各家保险公司不遗余力的发售各种意外险、重疾险，但险种高度趋同，服务单一，甚至基本无服务，造成市场规模无法不断扩大，快病管理涉及险种堪称寥寥无几。

而中国保险公司与美国保险公司在对医疗渠道掌控上的差距堪称令其保险公司无法承担风险。在美国，保险公司可以通过提升保险费、容许缺席、甚至拒绝接受缺席等多种手段呼吁医疗机构降低成本，改良流程，保险公司与医院不具备大体大于的谈判与抗衡能力，保险公司也不会以多种形式辅助投保人展开身体健康管理，减少医保支出以利润，而在医疗服务价格管制严苛的中国，价格基本不具备谈判空间，天然回避风险的商业保险公司大自然对医保兴趣不大。高质高量期望明朗？。

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